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La traumatología es la rama de la medicina que se dedica al estudio de las lesiones del aparato locomotor. La especialidad es médico-quirúrgica, y los médicos que la practican se llaman traumatólogos o cirujanos ortopédicos, su ámbito se extiende más allá del campo de las lesiones traumáticas; abarca el estudio de las enfermedades congénitas o adquiridas que afectan al aparato locomotor, especialmente de aquellas que precisan tratamiento con cirugía, prótesis u ortesis. Sin embargo no todas las enfermedades del aparato locomotor entran dentro del campo de la traumatología, pues gran parte de los problemas de salud que afectan a las articulaciones se incluyen en el ámbito de la reumatología o la rehabilitación que son otras especialidad médicas diferentes. Algunas de las enfermedades de las que se ocupa la traumatología son las fracturas y luxaciones de los huesos, las lesiones de ligamentos, tendones y músculos, también los tumores óseos y numerosas afecciones de la columna vertebral como la hernia discal y la escoliosis.
Traumatología y Ortopedia //
LESIÓN DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES
Una de las afecciones más comunes en las personas de mediana edad es el dolor de hombros. Una causa frecuente de ese dolor es el desgarre del manguito de los rotadores.
La ruptura del manguito de los rotadores debilitará el hombro. Esto significa que muchas de las actividades diarias como peinarse o vestirse pueden resultar dolorosas y difíciles de realizar.
El diagnóstico de lesión del manguito de los rotadores es clínico y se confirma con ultrasonido o una RMN.
Aproximadamente, el 50% de los pacientes logra el alivio de sus síntomas sin necesidad de cirugía. Entre las opciones o quirúrgicas encontramos:
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Descanso.
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Tratamiento farmacológico.
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Fisioterapia.
En algunos casos el tratamiento quirúrgico puede ser una alternativa.
TRATAMIENTO INTEGRAL DE FRACTURAS
Una fractura es una ruptura, generalmente en un hueso. Si el hueso roto rompe la piel, se denomina fractura abierta.
Las fracturas en general ocurren debido a accidentes automovilísticos, caídas o lesiones deportivas. Otras causas son la pérdida de masa ósea y la osteoporosis, que causa debilitamiento de los huesos. El exceso de uso puede provocar fracturas por estrés, que son fisuras muy pequeñas en los huesos.
Los síntomas de una fractura son
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Dolor intenso
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Deformidad: La extremidad se ve fuera de lugar
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Hinchazón, hematomas o dolor alrededor de la herida
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Problemas al mover la extremidad
El diagnóstico de la fractura se obtiene con los antecedentes del paciente y una adecuada exploración física.
La confirmación de la fractura se realiza con radiografías simples de la extremidad afectada y en algunas ocasiones es necesario la complementación con TAC, RMN y Gamagrafía.
Las tres principales opciones de tratamiento incluyen:
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Inmovilización con ferula o aparato de yeso.
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Reducción abierta y fijación interna.
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Reducción abierta y fijación externa.
LESIÓN DE LOS MENISCOS
Su rodilla es la articulación más grande de su cuerpo y una de las más complejas. Debido a que usted la usa tanto, es vulnerable a sufrir lesiones. Como está formada de tantas partes, muchas cosas diferentes pueden desarreglarse.
Los desgarros de los meniscos están entre las lesiones de rodilla más comunes. Los atletas, en especial quienes juegan deportes de contacto, tienen riesgo de sufrir desgarros de los meniscos. Sin embargo, cualquier persona a cualquier edad puede desgarrarse un menisco. Cuando la gente habla de un cartílago roto en la rodilla, por lo general se refiere a meniscos desgarrados.
Desgarros súbitos de los meniscos a menudo ocurren durante los deportes.
Las personas mayores tienen más probabilidad de tener desgarros degenerativos de meniscos. El cartílago se debilita y se desgasta, afinándose con el tiempo. El tejido desgastado y añoso tiene más tendencia a los desgarros.
Usted puede sentir un sonido como de explosión de burbuja ("pop") cuando se desgarra un menisco. La mayoría de las personas igual caminan con la rodilla lesionada. Muchos atletas siguen jugando con un desgarro. Después de 2 o 3 días, su rodilla gradualmente se pondrá más rígida e inflamada.
Los síntomas más comunes de desgarro de los meniscos son:
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Dolor
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Rigidez e inflamación
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Inmovilización o trabado de su rodilla
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La sensación de que su rodilla "colapsa"
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Usted no es capaz de mover la rodilla en el rango completo de movimiento
Una lesión adecuada de la rodilla nos puede orientar sobre una probable lesión meniscal.
Entre los estudios complementarios se encuentra las radiografías para descartar otra causa de dolor en la rodilla y la RMN donde se puede observar a lesión.
El tratamiento dependerá del tipo de desgarro, tamaño, y localización de la lesión.
Además del tipo de desgarro que usted tenga, su edad, nivel de actividad y cualquier lesión relacionada serán factores que influirán en su plan de tratamiento.
Tratamiento no quirúrgico
Si su desgarro es pequeño y en el borde exterior del menisco, podría no requerir reparación quirúrgica. Siempre y cuando sus síntomas no persistan y su rodilla esté estable, el tratamiento no quirúrgico podría ser todo lo que usted necesite.
RICE. El protocolo RICE es efectivo para la mayoría de las lesiones relacionadas al deporte. RICE es la sigla del inglés que significa:
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R=Reposo
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I=Hielo
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C=Compresión
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E=Elevación
Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos
Tratamiento quirúrgico
Si los síntomas persisten con el tratamiento no quirúrgico, su médico podría sugerir la cirugía artroscópica.
Procedimiento. La artroscopia de rodilla es uno de los procedimientos quirúrgicos más comúnmente realizados. En este procedimiento, una cámara en miniatura se inserta a través de una pequeña incisión. La artroscopia da una visión clara del interior de la rodilla. Su cirujano ortopédico inserta instrumentos quirúrgicos en miniatura a través de otras incisiones pequeñas para rebajar con recortes o reparar el desgarro.
SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO
El síndrome del túnel carpiano es una fuente común de adormecimiento y dolor de las manos. Aunque a menudo se asocia con movimientos repetitivos de las manos, como teclear, el síndrome del túnel carpiano puede ser causado por muchas cosas.
El síndrome del túnel carpiano es más común en las mujeres que en los hombres.
Los síntomas más comunes del síndrome del túnel carpiano incluyen:
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Adormecimiento, hormigueos y dolor en la mano
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Una sensación de descarga eléctrica, sobre todo en los dedos pulgar, índice y medio
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Sensaciones extrañas y dolor que recorren el brazo y suben hacia el hombro
El diagnóstico es clínico, y se pueden confirmar con una electromiografía.
Tratamiento no quirúrgico:
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Férula o inmovilizador.
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Medicamentos.
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Inyecciones de corticoesteroides.
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Cambios de actividad.
El tratamiento quirúrgico se recomienda en pacientes en donde el manejo medico no funciona, y consiste en la liberación del túnel del carpo.
DEDO EN GATILLO (TRIGGER FINGER)
El dedo en gatillo limita el movimiento del dedo. Cuando usted trata de poner el dedo recto, este se trabará o inmovilizará antes de ponerse recto.
El dedo en gatillo es una condición que afecta a los tendones de los dedos de su mano.
Los síntomas del dedo en gatillo por lo general comienzan sin ninguna lesión, aunque pueden seguir a un período de mucho uso de la mano. Los síntomas pueden incluir:
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Un bulto sensible al dolor en la palma de su mano
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Inflamación
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Sensación de paralización o presión en las articulaciones del dedo
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Dolor cuando flexiona o extiende su dedo
La rigidez y la inmovilización tienden a empeorar después de la inactividad.
El diagnóstico es clínico y por lo general no se requieren otros estudios para su diagnóstico.
Tratamiento:
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Reposo
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Desinflamatorios no esteroideos
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Inyecciones de corticoesteroides
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Liberación quirúrgica de la polea
VISCOSUPLEMENTACIÓN
Los viscosuplementos sirven como sustitutos del ácido hialurónico natural en el líquido de la articulación que se degrada en las personas que sufren osteoartritis (OA). El ácido hialurónico actúa como lubricante, permitiendo que la articulación se mueva sin problemas.
¿Cuándo se usa la viscosuplementación?
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El uso de los viscosuplementos sólo se autoriza para las personas con OA de la rodilla cuando los analgésicos (AINE) y otras medidas, tales como el ejercicio, no logran brindar un alivio adecuado del dolor.
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No se recomienda el uso de estas inyecciones en personas con infecciones en las articulaciones o la piel, ni en aquéllos con alergia a los huevos u otros productos avícolas.
¿Cómo se usa?
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El hialuronato de sodio (Hyalgan, Supartz) se administra en una serie de cinco inyecciones, una vez por semana, durante cinco semanas.
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El Synvisc se administra en una serie de tres inyecciones, que se aplican en un período de 15 días.
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El Synvisc One se administra en una sola apliación articular.
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Los viscosuplementos se inyectan directamente en la rodilla. Antes de la inyección con el medicamento, se inyecta un anestésico local para disminuir el dolor de la inyección.
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En algunas personas, el alivio del dolor puede durar entre 6 y 13 meses. Debe evitar actividades prolongadas con carga de peso durante 48 horas después de las inyecciones.
¿Cuáles son los probables efectos secundarios?
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Dolor, líquido que se acumula alrededor de la rodilla, hinchazón, calor y/o enrojecimiento en el lugar donde se aplicó la inyección.